Уважаемые родители! Прошу вас откликнуться на мою просьбу и ответить на вопросы предлагаемого опросника, зафиксировав ваши ответы в бланках, которые передадут вам дети. Спасибо.

ТЕСТ НА ОЦЕНКУ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ РЕБЁНКА
Инструкция.  Внимательно прочитайте эти утверждения и оцените, насколько они характерны для вашего ребёнка. Если это выражено – ставьте « +», если это проявление встречается периодически, ставьте «0», если отсутствует – «-».
Свой ответ зафиксируйте в протоколе исследования, поставив крестик в клеточку, соответствующую номеру суждения. Ответы необходимо дать на все вопросы.
Ваш ребёнок:
       №
       п/п                                Утверждение

1.      Легко расстраивается, много переживает,  всё слишком близко принимает  к сердцу.

2.                Чуть что – в слёзы, плачет навзрыд или ноет, ворчит, не может успокоиться.

3.      Капризничает ни с того ни с сего, раздражается по пустякам, не  может ждать, терпеть.

4.                Более чем часто обижается, дуется, не переносит никаких замечаний.

5.      Крайне неустойчив в настроении, вплоть до того, что может смеяться и плакать одновременно.

6.                 Всё больше грустит и печалится без видимой причины.

7.      Как и впервые годы, снова сосёт соску, палец, всё вертит в руках.

8.      Долго не засыпает без света и присутствия рядом близких, беспокойно спит, просыпается, не может сразу прийти в себя утром.

9.      Становится повышенно возбудимым, когда нужно сдерживать себя, или заторможенным и вялым при выполнении заданий.
 
10.      Появляются выраженные страхи, опасения, боязливость в любых новых, неизвестных или ответственных ситуациях.

11.                Нарастает неуверенность в себе, нерешительность в действиях и поступках.

12.       Всё быстрее устаёт, отвлекается, не может концентрировать внимание продолжительное время.

13.       Всё труднее найти с ним общий язык, договориться: становится сам не свой, без конца меняет решения или «уходит» в себя.

14.      Начинает жаловаться на головные боли вечером или боли в области живота утром; нередко бледнеет, краснеет, потеет; беспокоит зуд
без видимой причины, аллергия, раздражение кожи.

15.     Снижается аппетит; часто и подолгу болеет; повышается без причин температура; часто пропускает школу.

Убедительно прошу передать мне бланки в пятницу, 27 апреля. Ещё раз спасибо.